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淋病（gonorrhea）是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系黏膜为主的化脓性炎症性疾病。淋病通过性交或其他活动如接吻等传染，大都在局部感染，但也可通过血行播散到全身各个器官和皮肤。临床上，可表现为单纯性尿道炎，主要症状为尿频、尿急、尿痛及脓尿；也可表现为除尿道炎外并发前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等，症状更为复杂，如会阴部不适、遗精、性交痛、血性精液、女性白带增多、腹痛、月经失调等。严重者可出现腹膜炎及淋菌性败血症，表现为高热、腹痛甚至危及生命。淋病是主要的性传播疾病之一，在我国目前其发病率排在性传播疾病之首。
淋病分急性和慢性两种，病程在2个月以内者属于急性淋病，超过2个月者属于慢性淋病。
淋病是由淋球菌引起的。
病原学
淋病病原菌为淋球菌，又称奈瑟双球菌，呈卵圆形、肾形或豆形，两个凹面相邻，大小一致，无鞭毛、无荚膜、不形成芽孢，在脓液中成对排列于脓细胞的胞浆内或其外围，故名淋病双球菌。淋球菌革兰染色阴性，大小为0.6—0.8um，只有在高倍显微镜下才能看到。淋球菌由核质、细胞浆和细胞壁等构成。它是嗜二氧化碳的需氧菌，在PH6.5—7.5、温度35—37摄氏度、含5%—10%二氧化碳环境中生长迅速。淋球菌对理化因子的抵抗力较弱，42摄氏度存活20分钟，50摄氏度仅存活5分钟，100摄氏度立即全部死亡。干燥条件也不适合淋球菌生长，在干燥环境中1—2小时立即死亡，但在潮湿的毛巾上可生存10—24小时，在厕所坐垫上可生存18小时，在厚层脓液或湿润的物体上，可生存数天。淋球菌对各种消毒剂也很敏感，1：4000的硝酸银可使淋球菌在7分钟内死亡，1%的石灰酸溶液能使淋球菌在1—3分钟内死亡。
流行病学
人是淋球菌的唯一天然宿主，淋病患者是传播淋病的主要传染源，淋病主要通过不洁同房而传染。但也可以通过非性接触途径传播，性接触传播是淋病的主要传染形式，成人特别是男性淋病99—100%几乎都是通过同房感染。男性与患淋病的女性一次同房后可有25%的感染机会，同房次数增多感染机会增加。目前，我国以暗娼为主要传染源。据有关调查资料显示，在453例女性淋病患者中，382例为暗娼。各国调查资料表明，在淋病患者中男女一次同房感染率为22—35%；男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次同房男性传染给女性的感染率为50—90%，女性传染给男性的为25—50%，感染率与同房次数成正比。男性与女性病人同房感染率平均为19—25%，二次为35%，三次为49%，四次为57%。
非性接触传染主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或污染的用具，如污染的衣裤、被褥、床上用品、寝具、毛巾、浴盆、马桶圈和手等间接传染。女性因其尿道和生殖道短，很易感染。
儿童淋病很少见，以3—7岁小孩为主，多因通过接触被淋球菌污染的物品如便器，毛巾，浴盆等而间接传染，也可因性虐待而直接被传染，表现为阴道炎，外阴炎及尿道炎，患者外阴，尿道口红肿，阴道有脓性分泌物，有尿痛，尿急等症状。新生儿淋菌性结膜炎多在通过母体产道时受传染。妊娠期妇女淋病患者，可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。
淋病的症状和体征
在男性，潜伏期2~14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。在女性，通常在感染后7~12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛，尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道，直肠，尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道，尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。在妇女或男性同性恋者，直肠淋病常见。女性常无症状，但可有肛周症状和直肠分泌物。男性同性恋者，严重直肠感染较常见。病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物，并伴排便或直肠交媾时疼痛。口-生殖器接触所致的淋菌性咽炎通常无症状，但有些病人可伴喉痛和吞咽不适；咽和扁桃体发红，渗出，偶有水肿。
在女性婴儿和青春前期少女，可有外阴部刺激，红斑，水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可伴尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染。
病因病理
病因病机1：由于酒色，内蕴湿热，外染淫毒，以致湿热毒邪下注，影响膀肮气化，发为淋病。
病因病机2：湿热之邪不能及时清理，瘀阻于内，与气血相搏，则湿阻血瘀，气化不利，故常有尿道疼痛不适。
淋病治疗误区：
1、不知道并感染了其他性病
2、症状缓解，不复查
3、未对性伴侣同时治疗
发病过程
淋球菌侵入细胞的第一步是借助其外膜上的菌毛和蛋白Ⅱ粘附到阴茎或阴道的粘膜上皮细胞上，然后直接侵入上皮细胞或刺激上皮细胞吞噬而进入的。淋球菌进入上皮细胞后就开始增殖，并使上皮细胞溶解，进而进入粘膜下间隙，从而突破粘膜屏障，引起粘膜上皮的皮下感染。如果淋球菌从粘膜感染部位侵入血液，可在各个组织中引起淋球菌感染，称为播散性淋球菌感染。
潜伏期淋病双球菌进入尿道后可分为三个阶段：
第一阶段：侵入尿道，需36小时方能深入粘膜下层开始生长。
第二阶段：发育阶段，淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期。
第三阶段：排毒阶段，部分淋病双球菌死亡后，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反应，开始出现临床症状。一般说，临床症状在感染72小时之后发生，由于机体抵抗力强、淋病双球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用药影响、病人反应及耐受状况等原因，淋病双球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病，但没有主观
