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肠道疾病的护理
发布时间:2023-05-06 16:32:26

 

1、术前准备
  ①腹腔及肠道急性疾病,未明确诊断前禁用针痛剂,以防掩盖症状;禁止灌肠,防止肠穿孔;禁饮食,减轻肠道负担,同时,为手术作好准备;禁服泻药。
  ②置胃管接胃肠减压器,妥善固定,特别是肠梗阻病人,告诉其不能随便拔除胃管,因胃肠减压是治疗肠梗阻有效措施之一。
  ③全身衰弱,出现水、电解质、酸、碱平衡失调者,应迅速补充纠正,如快速输液或补充血容量等。给机体创造条件接受手术。
  ④常规准备。

 

2、术后护理
  ①了解手术过程,检查病人身上各条管道,逐一连接与固定。注意保暖。测量术后第一次血压与脉搏,记录于护理单。
  ②注意各管道通畅,如胃管或腹腔引流管,经常检查与挤压,术后24小时内重视观察引流液的色泽与量,防止出血。
  ③认真做好出量与入量的记录,不能依赖家属陪客报告的数字作记录,以免偏差。
  ④生命体征的观察,术后3日内每4小时测量体温1次,术后6小时内每1/2~1小时测量血压、脉搏1次,以及时察沉病情变化,肠梗阴者注意腹胀情况及肠鸣音有否恢复,肠瘘病人观察面容神态和机体软弱程度,均能提示病情在好转或是恶化。
  ⑤输液护理,由于肠道手术病人,多数置胃管,须禁食多天,输液时要不得从三个方面注意:第一质量方面,要增加高能量药物与胶体输入;第二数量方面,做到以出量补入量加正常需要量,必要时采取24小时持续滴注;第三速度方面,将全日24小时输液总量,分成三个8小时或计算出每小时应滴入量,以便计算每小时滴入量,每8小时结算1次,以达到预算中的输液量为准。因为,肠梗阻、肠瘘病人,均系消化吸收障碍,全身情况较差。肠瘘者,除上述情况外,每日有大量消化液外流,多者可达3000~4000ml,更应注意及时补充液体和电解质,防止代谢性情 酸中毒。注意血化验报告,如K+、Na+、CI-的测定及CO2、CP、pH值之变化,提供医生作为输液治疗的依据。
  ⑥营养护理。肠瘘病人从造瘘口滴注营养者注意;目前采用的24%要素饮食1000ml可供热量1800kcal,能基本满足成人一日需要量,开始使用时,浓度和数量均应减半,防止呕吐、腹泻等并发症,逐渐加至正常量;要素饮食宜当日配制新鲜供给;配制多余的要素饮食,宜冷藏,温度不超过10℃,避免变质;造瘘管保持通畅;滴注瓶每日调换,注意清洁消毒;滴注饮食应保持温热状态。若迁瘘口内滴注普通高热量流汁者,流汗要用三层纱布过滤后,再倒入滴注瓶内,以免管道堵塞。
  ⑦伤口护理。术后24小时内观察伤口有无出血。若表面皮层有少量渗血,可能为缝合或止血不当,宜稍加压力,以腹带包扎压迫,如出血较多,应采取止血措施。一般清洁伤口2~3日检查更换敷料,至拆线前不需更换敷料,有渗出和引流的伤口,可用等渗盐水清洁伤口。肠瘘病人伤口护理:肠瘘渗出液要及时引流至体外,在瘘口低处放置双套引流管,接负压吸引器,持续吸引,伤口周围皮肤要以氧化锌油膏或凡士林纱布涂抹保护,避免消化液腐蚀。
  ⑧活动锻炼。术后病情稳定,即采取半卧位,每隔2小时协助左右侧身换位,踝关节与膝关节经常做屈伸和旋转活动,防止下肢肿胀和静脉栓塞;阑尾炎术后,一般24小时后即可起床活动;肠梗阻和肠瘘病人,根据具体情况,术后48小时可扶持下床,在床边走动,早期起床活动,可防止肠粘连和再度肠梗阻发生;每天作晨晚间护理时,嘱病人深呼吸数次,使肺部扩张良好。
  ⑨练习咳痰。往往病人因伤口疼痛,怕咳嗽,可协助和引导病人,咳前先深吸气,协助者两手从伤口左右侧向中间按压,用力适当,再嘱病人用力咳嗽,如此反复多次,使痰液咳出为止。
  ⑩口腔皮肤护理按常规进行。

 

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